Wszystko o nietrzymaniu moczu

Środki absorpcyjne >> Refundacja w Polsce

REKLAMY

Refundacja w Polsce

Refundacja

Produkty wchłaniające należą do grupy środków pomocniczych przysługujących comiesięcznie. Zasady refundacji, uzyskiwania i potwierdzania zleceń na zaopatrzenie regulują:

Ustawa z dn. 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. nr 210, poz. 2135 ze zm.)
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze (Dz. U. Nr 139 poz. 1141).
Zarządzenie nr 58/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dn. 29 października 2009 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi.

Osobom cierpiącym na NTM w ramach refundacji przysługuje raz na miesiąc 60 sztuk pieluch anatomicznych (bezpłatnie przy limicie ceny 77 zł lub z 30% odpłatnością przy limicie ceny 90 zł) lub zamiennie 60 sztuk pieluchomajtek, podkładów albo wkładów anatomicznych (z 30 proc. odpłatnością przy limicie ceny 90 zł). W przypadku chorób nowotworowych refundacja wzrasta do 100 procent przy limicie ceny 77 zł.

KRYTERIA REFUNDACJI

Lp.	Wyszczególnienie	Wskazania	Wys. refund.	Limit ceny	Okres	Lekarz upoważniony do wystawienia zlecenia
1	Pieluchy anatomiczne do 60 szt. miesięcznie w przypadku pacjentów [kod 9244]	- choroba nowotworowa przebiegającą w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub okolicy krzyżowej, itp. [kod 9244.01] - przetoki nowotworowe lub popromienne (pęcherzowo-pochwowe, pęcherzowo-pochwowo-odbytniczymi, pochwowo-odbytniczymi) [kod 9244.02] - nietrzymanie moczu lub stolca w wyniku chorób nowotworowych [kod 9244.03]	100%	77 zł	1 raz w miesiącu	Onkolog, chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego
1	lub zamiennie pieluchomajtki do 60 szt. miesięcznie [kod 9244.04] lub zamiennie podkłady do 60 szt. [kod 9244.05] lub wkłady anatomiczne do 60 szt. [kod 9244.06]		70%	90 zł	1 raz w miesiącu
2	Pieluchomajtki do 60 szt. miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 szt. [kod 9245] lub zamiennie podkłady do 60 szt. [kod 9245.03] lub wkłady anatomiczne do 60 szt. [kod 9245.04] miesięcznie dla dorosłych i dzieci powyżej 3 roku życia	- głębokie upośledzenie umysłowe, zespoły otępienne o różnej etiologii [kod 9245.01] - postępujące choroby układu nerwowego z pęcherzem neurogennym lub z zaburzeniami mikcji zwieraczy, - z wadami rozwojowymi: przepuklinami oponowo-rdzeniowymi, przepuklinami oponowo-mózgowymi, wynicowaniem pęcherza [kod 9245.02]	70%	90 zł	1 raz w miesiącu	neurolog, neurolog dziecięcy, urolog, urolog dziecięcy, chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego

Źródło: Rozporządzenie MZ z dn. 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze.

ZASADY WYPISYWANIA I POTWIERDZANIA ZLECEŃ

Aby korzystać z refundowanych środków wchłaniających, należy postępować zgodnie z poniższą procedurą:

Odebrać od lekarza pierwsze zlecenie na dany środek wchłaniający – "Część A").
Potwierdzić "Część A" zlecenia w punkcie właściwego oddziału NFZ. Zlecenie na środki pomocnicze przysługujące comiesięcznie jest ważne do końca miesiąca, na który zostało wystawione, nie dłużej jednak niż 30 dni. Potwierdzenia należy dokonać osobiście, drogą pocztową lub przez pełnomocnika.
Oddział NFZ podczas potwierdzania pierwszego zlecenia "Części A" wystawia pacjentowi "Część B" zlecenia, maksymalnie na okres 12 miesięcy, lub na okres określony w dokumencie potwierdzającym uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. "Część A" zlecenia, w okresie ważności "Części B", nie wymagają potwierdzenia przez Oddział Funduszu.
Na podstawie w/w dokumentów dokonać zakupu wybranego środka wchłaniającego w dowolnie wybranej aptece czy sklepie medycznym, które podpisały umowę o współpracy z oddziałem NFZ. Zlecenie "Część A" pozostaje w punkcie zakupu.
Przy potrzebie kolejnego zakupu środka wchłaniającego udać się z "Częścią B" zlecenia do lekarza.
Na podstawie podpisanej "Części B" zlecenia dokonać zakupu wybranego środka wchłaniającego w aptece lub sklepie medycznym. "Część B" zlecenia pozostaje u świadczeniobiorcy przez okres jej ważności, a następnie musi zostać dostarczona przez świadczeniobiorcę do Oddziału Funduszu, który ją wystawił i potwierdził.

"Część A" wystawiana jest przez zlecającego (czyli lekarza).

Druk zlecenia na zaopatrzenie w comiesięczne środki pomocnicze - "Część A" (122 kB)

"Część B" wystawiana jest przez oddział NFZ.
Druk zlecenia na zaopatrzenie w comiesięczne środki pomocnicze - "Część B" (184 kB)